Interventions to promote physical activity for adults with intellectual disabilities / Intervenciones para promover la actividad física para adultos con discapacidad intelectual

Abstract: Objective: To describe interventions designed to promote physical activity for adults with intellectual disabilities and the effects on overall physical activity levels and on health outcomes. Materials and methods: A systematic review of eight databases until January 31, 2015 identified 383 citations. The inclusion criteria were: a) the study sample consisted of adults with intellectual disabilities, b) the study implemented an intervention to initiate, increase, or maintain physical activity, and c) quantitative or qualitative data were used to report the effectiveness of the intervention. Six articles from the 383 citations met this criterion. Results: Three studies resulted in significant increases in physical activity behaviour; however well-controlled trials designed to improve weight status by increasing physical activity did not produce significant effects. Conclusion: Overall, the results indicate that interventions to increase physical activity should simultaneously target the individual with intellectual disability as well as their proximal environment over a sustained period of time.

Resumen: Objetivo: Describir las intervenciones diseñadas para promover la actividad física para adultos con discapacidad intelectual y los efectos en los niveles de actividad física en general y en los resultados de salud. Material y métodos: Una revisión sistemática de ocho bases de datos hasta el 31 de enero de 2015 identificó 383 citas. Los criterios de inclusión fueron: a) los participantes del estudio fueron adultos con discapacidad intelectual; b) el estudio implementó una intervención para iniciar, aumentar o mantener la actividad física; c) se usaron datos cuantitativos o cualitativos para informar la efectividad de la intervención. Seis artículos de 383 cumplieron con los criterios. Resultados: Tres estudios resultaron en aumentos significativos en conductas de actividad física; sin embargo, los ensayos controlados diseñados para mejorar el peso corporal al aumentar la actividad física no produjeron efectos significativos. Conclusión: En general, los resultados indican que las intervenciones para aumentar la actividad física deben dirigirse simultáneamente al individuo con discapacidad intelectual, así como su entorno próximo durante un periodo de tiempo sostenido.

Interventions to promote physical activity for youth with intellectual disabilities / Intervenciones para promover la actividad física para jóvenes con discapacidad intelectual

Abstract: Objective: To describe interventions designed to promote physical activity for youth with intellectual disabilities. Materials and methods: A systematic review of nine databases until January 31, 2015 identified 213 citations. The inclusion criteria were: a) the study sample consisted of youth with intellectual disabilities, b) the study implemented an intervention to initiate, increase, or maintain physical activity, and c) quantitative or qualitative data were used to report the effectiveness of the intervention. Eleven articles from the 213 citations met this criterion. Results: Nine studies reported significant increases in physical activity behavior. Conclusions: Conclusions cannot be made regarding intervention components that impacted outcome variables, if the observed effects were specifically due to the intervention or if interventions could be maintained long-term. To advance the knowledge base in this area, a concerted effort should be made to increase rigor in study conceptualization and research design.

Resumen: Objetivo: Describir las intervenciones diseñadas para promover la actividad física para jóvenes con discapacidad intelectual. Material y métodos: Una revisión sistemática de nueve bases de datos hasta el 31 de enero de 2015 identificó 213 citas. Los criterios de inclusión fueron: a) la muestra del estudio consistió en jóvenes con discapacidad intelectual, b) el estudio implementado fue una intervención para iniciar, aumentar o mantener la actividad física y datos c) cuantitativos o cualitativos se utilizaron para informar la efectividad de la intervención. Once artículos de 213 citas cumplen este criterio. Resultados. Nueve estudios informaron aumentos significativos en el comportamiento de la actividad física. Conclusión: No se pueden establecer conclusiones con respecto a los componentes de intervención variables de resultado, considerando si los efectos observados fueron específicamente debido a la intervención o intervenciones podrían mantenerse a largo plazo. Para avanzar en la base de conocimientos en esta área, se necesita un esfuerzo concertado para aumentar el rigor en el estudio unívoco.

Estigma y comunidad: el desafío de la integración comunitaria de sujetos internados en instituciones psiquiátricas o de salud mental / Stigma and community: the challenge of the community integration of persons interned in psychiatric or mental health institutions

El presente trabajo intenta dar cuenta de los desafíos que implica el trabajo de integración comunitaria de sujetos con padecimiento o discapacidad mental que han estado internados en instituciones psiquiátricas, de salud y/o discapacidad mental. Los abordajes llamados “especiales”, la internación y el dignóstico psiquiátricos, y las figuras jurídicas de insanía e inhabilitación, tienen efectos estigmatizantes para el sujeto que obstaculizan el camino a desandar a la hora de reintegrarse a la comunidad. En este sentido, se proponen prácticas “antiestigma” y como orientación del trabajo un doble movimiento: desde la comunidad para tolerar y vérselas con lo diferente y desde el sujeto, para que ceda algo de lo que lo excluye de la “comunidad de los comunes”.

SUMMARYThe present articule focus on the challenge implied in community integration of persons that had been interned in mental or disability institutions. The “special” treatments, the psychiatric internment and diagnosis, and the juridic figures of insannity and disqualification, has stigmatizing effects that obstruct the way back to the community. “Anti-stigma” practices and a double movement are proposed: the community has to tolerate and deal with the difference and the individual has to give in the aspects that exclude him from “the community of the commons”.

A intervenção fisioterapêutica no ambulatório de cuidado a pessoa com síndrome de Down no Instituto de Medicina Física e Reabilitação HC FMUSP / Physiotherapeutic intervention in the outpatient care of persons with Down syndrome at the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation at HC FMUSP

A Síndrome de Down (SD) é a cromossosmopatia mais comum do ser humano. Sabe-se que estas pessoas quando estimuladas adequadamente apresentam potencial para uma plena inclusão social. O objetivo deste texto é divulgar o trabalho realizado junto a esta população pelo serviço de Fisioterapia que compõem a equipe multiprofissional do Ambulatório de Cuidado a Pessoa com SD do Instituto de Medicina Física e Reabilitação - HC FMUSP. Tal ambulatório desenvolve atividades terapêuticas com pessoas entre zero e 18 anos de idade. Os trabalhos são realizados em modelos que são subdivididos em: Modelo de Etimulação Global, que atende de zero a três anos cujos os objetivos são voltados a aquisição dos marcos motores, essenciais para o desenvolvimento neuropsicomotor; Modelo de Desenvolvimento Infantil que aborda crianças dos quatro aos onze anos e estão focados no desenvolvimento de habilidades motoras mais avançadas, força, estruturação postural, aprimoramento da motricidade, equilíbrio e propriocepção para otimização da atividade cerebelar e consequente melhora do equilíbrio estático e dinâmico; Modelo Adolescentes Down dos doze aos dezoito anos e Modelo Adulto Down a partir de dezenove anos que visa tratar do reestabelecimento ortopédico e postural, além de fornecer orientações de promoção e prevenção em saúde. O acompanhamento fisioterapêutico é fundamental dentro do ambulatório do cuidado à pessoa com SD pois estimula junto à equipe mustiprofissional e à família, o desenvolvimento motor destas crianças, respeitando o seu tempo e valorizando suas potencialidades, além de atuar como educador em saúde junto á família, com objetivo de prevenção e promoção da saúde da pessoa com SD e seu núcleo familiar.

Down Syndrome (SD) is the most common chromosomopathy in humans. It is known that, if properly stimulated, these people have the potential for full social inclusion. The objective of this study is to show the work done with this population by the Physiotherapy service provided by the multiprofessional team at the Clinic for the Care of Persons with DS at the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation at HC FMUSP. This clinic develops therapeutic activities for persons up to 18 years of age. The work is carried out in models, which are subdivided into: a DS General Stimulation Model which serves patients up to three years of age whose objectives are focused on the acquisition of motor marks, essential for neuropsychomotor development; a DS Child Development Model which helps children from four to eleven years of age that focuses on the development of more advanced motor skills, strength, posture, improvement of mobility, balance, and proprioceptionto optimize cerebellar activity and the consequent enhancement of static and dynamic balance; a DS Adolescent Model for those aged twelve to eighteen; and a DS Adult Model starting at age nineteen aimed at orthopedic and postural restoration in addition to providing health guidance. Physiotherapeutic monitoring is fundamental within the clinic for the care of a person with DS, for it stimulates the motor development of these children, along with the multiprofessional team and the family, respecting their time and favoring their potentials, in addition to acting to educate the family on health so as to prevent problems and promote the health of the person with DS and their nuclear family.

Envelhecimento e Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais do município de São Paulo: uma caracterização dos serviços de atendimento a pessoa com deficiência intelectual / Association of Parents and Friends of Exceptional Children from São Paulo city: a characterization about care services offered to the person with intellectual disability

O objetivo foi caracterizar e registrar 11 serviços oferecidos pela APAE-SP, inclusive o Apoio ao Envelhecimento, serviço pioneiro no atendimento a pessoas e técnicas etnográficas. Os sujeitos foram coordenadores e profissionais. Houve autorização institucional e individual para a realização da pesquisa. A APAE-SP possui ampla gama de serviços que buscam atuar de maneira integrada, ancorados em equipes multiprofissionais, atendimento interdisciplinar e personalizado. Os serviços promovem o desenvolvimento saudável e engajado, melhorias na qualidade de vida, na autonomia, na inclusão social e na luta pelos direitos da pessoa com deficiência intelectual. Há forte investimento na família e comunidade. Conclui-se que a APAE-SP representa um modelo institucional integrado e de amplo alcance, pois se organiza para atender diferentes fases do processo de envelhecimento dessa população.

This article deals with the characterization and registration of 11 care services available for to people with intellectual disability participating in the Association of Parents and Friends of Exceptional Children the city of São Paulo (APAE-SP), including Support Aging, pioneering service in serving longevous people with intellectual disability. The research was guided by the ethnographic method and its subjects were mostly coordinators of APAE-SP. It is concluded that APAE-SP institutional model represents a broad reach, as is organized to suit different stages of life of this population on an interdisciplinary and multidisciplinary bases. The record of this institutional experience may serve as a model for the opening of new services as well as promoting knowledge about this population in Brazil.

A rehabilitaçao e reinserçao social do doente mental em Cataluña, España / Rehabilitation and social reinsertion of the mentally Ill in Cataluña, Spain / A reabilitação e reinserção social do doente mental em Cataluña, Espanha

La rehabilitación psicosocial es entendida actualmente no tan sólo como un objetivo, sino como un proceso, ya que la mayoría de los problemas relacionados con los transtornos mentales se manifiestan desde el inicio de la enfermedad, por lo que las estrategias de rehabilitación han de ponerse en marcha desde la base del diagnóstico. En el presente trabajo se describe la situación actual de la rehabilitación en Cataluña, tomando como referencia las directivas europeas y del estado español que la orientan, así como las fortalezas y las deficiencias que presenta.

Psychosocial rehabilitation is currently understood not only as an objective, but also as a process, because most mental disorder related problems appear since the onset of the disease. Hence, rehabilitating strategies should be initiated soon after reaching the diagnosis. The present study describes the current status of rehabilitation in Cataluña, using as reference the guidelines of Europe and the Spanish State ruling them, as well as its strengths and weaknesses.

A reabilitação psicosocial é entendida na atualidade não somente como um objetivo, mas como um processo, já que a maioria dos problemas relacionados com os transtornos mentais se manifesta desde o início da doença. Desta forma, as estratégias reabilitadoras devem ser iniciadas logo que for realizado o diagnóstico. No presente trabalho se descreve a situação atual da reabilitação em Cataluña, tomando-se como referência as diretrizes européias e do estado espanhol que as orientam, assim como seu aspectos fortes e suas falhas.

Síndrome X frágil: desarrollo e intervención del lenguaje escrito: [revisión] / Fragile X syndrome: development and intervention of written language: [review]

Introducción: El objetivo del artículo es realizar una revisión actualizada de las dificultades escolares de los niños y adolescentes con trastornos de X frágil. El síndrome X frágil (SXF) es la causa más frecuente de discapacidad intelectual hereditaria, así como una causa común de trastornos de aprendizaje y problemas conductuales. Se caracteriza por un fenotipo físico y un fenotipo conductual muy específicos. El SXF está causado por una mutación del gen FMRl (Fragüe X Mental Retardation), situado en la porción final del cromosoma X, locus Xq27.3. La mutación del gen produce un número anómalo de repeticiones de la tripleta CGG (Citosina-Guanina- Guanina). La mutación completa lleva consigo un estado de hipermetilación que inhibe la expresión del gen. El análisis del síndrome X frágil representa un buen modelo para determinar las relaciones entre genes y conducta. Desarrollo: El área de la lectura y la escritura en la población X frágil muestras demasiadas zonas oscuras. El número de trabajos de investigación básica y aplicada es escaso y mayoritariamente asume los patrones de comportamiento derivados de poblaciones próximas, como el síndrome Down, Autismo y síndrome Williams. Conclusión: Los principales problemas de los SXF con la lectura y la escritura tienen su origen en alteraciones de lenguaje y motoras y dificultades de integración sensorial. Nuestro trabajo pretende ampliar y sistematizar de manera orgánica algunos de los aspectos que consideramos fundamentales para mejorar la práctica educativa y la restauración de las deficiencias lectoras. En esta línea de actuación destacamos algunas estrategias metodológicas y propuestas programáticas que conviene explorar para conocer su valor pedagógico y su eficacia práctica.

Introduction: The article aims to provide an up-to-date review of the difficulties children and adolescents with fragile X disorders have in school. Fragile X syndrome (FXS) is the most frequent cause of hereditary intellectual disability, as well as being a common cause of learning disorders and behavioural problems. It is characterised by very specific physical and behavioural phenotypes. FXS is caused by a mutation in the FMR1 gene (Fragile X Mental Retardation) located at the bottom end of the X chromosome atXq27.3. This gene mutation produces an expansion in the number of CGG (Cytosine, Guanine, Guanine) triplet repetitions. The full mutation causes a state ofhypermethylation that inhibits gene expression. Analysis of fragile X syndrome represents a good model for determining the relationship between genes and behaviour. Development: There are many grey areas in the area of reading and writing in the fragile X population. Very few basic and applied research studies are available and they mostly assume behavioural patterns derived from comparable populations such as Down syndrome, Autism, and Williams syndrome. Conclusion: The main problems FXS children have with reading and writing stem from language and motor disorders and difficulties with sensorial integration. Our work aims to broaden and to systemize some of the aspects which we consider key to improving educational practice and to overcome reading deficiencies. In this direction, we highlight some programmatic proposals and methodological strategies which should be explored for their educational value and practical effectiveness.

Attitudes of Family Members Towards Mentally Handicapped Children and Family Burden.

Background — The burden associated with rearing such mentally handicapped children usually affects whole of atmosphere of home including routine family life, emotional aspects and financial resources of family. The present study has been undertaken with the aim of determining the attitudes of family members towards a mentally handicapped child in their family and it has been assessed whether such children are considered as burden to their families. Material and Methods — The study was carried out in psychiatry OPD of the civil hospital, Gurdaspur in Punjab. Parents of children suffering from mental handicap who came for getting mental disability certificate for their children were included in the study. Total 200 families of mentally handicapped children were included in age group of upto 16 years of age. They were interviewed using a questionnaire based on ‘ Questionnaire on Resources and stress ‘scale to measure burden in their families. During the interview, an attempt was made to have both the parents present. Results — Basic psychometric properties of the questionnaire were sound. Findings revealed that mean burden was minimal to moderate in all the 200 families. The intelligence quotient was between 36 and 51 in 120 children, 70 children had IQ between 20 and 35, 10 children had IQ below 20. The education of parents was upto 5th standard in 100 children, upto 8th standard in 80 children, upto12th standard in 15 children and upto graduation in 5 children. 80% of families belonged to poor socioeconomic status. 10% of families belonged to middle class background. Conclusion — Our findings support the fact that children suffering from mental handicap are considered as burden by their family members. Negative parental attitude leads to rejecting attitude towards mentally retarded children. This adversely affects the interaction within the family and also with outsiders. Such children should be offered support by family members to enable them to cope with stressful situations and in their rehabilitation. There is a need for implementation of family based schemes for such disabled children.

Estudio de la situación de discapacidad en pacientes psiquiátricos crónicos atendidos en el Centro Alfonso Cortez / Study the situation of disability in chronic psychiatric patients treated at the Center Alfonso Cortez

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) “Alfonso Cortez” de la Ciudad de León, Nicaragua para identificar el grado de discapacidad de sus pacientes psiquiátricos crónicos, como resultado de la aplicación de una estrategia de rehabilitación psicosocial ambulatoria.Para medir el nivel de discapacidad, se aplicó el instrumento WHO/DAS de la OMS, el cual evalúa las cuatro áreas del funcionamiento: higiene personal, funcionamiento ocupacional, funcionamiento familiar y funcionamiento en el contexto social general. Se obtuvo como resultado que la mayoría de los pacientes se encontraban entre los 15 y los 49 años de edad, con un nivel educacional de primaria, provenientes del área urbana, de religión católica y del sexo masculino. El diagnóstico predominante fue el de epilepsia y la discapacidad tenia al menos un año de duración en la totalidad de los casos. Todos los pacientes presentaron al menos un grado de discapacidad en alguna de las áreas del funcionamiento, sin embargo todos los casos fueron en el rango de las disfunciones mínimas a moderadas. El área mas afectada para los hombres fue la del funcionamiento familiar y para las mujeres la del funcionamiento ocupacional. La estrategia de rehabilitación ambulatoria basada en la comunidad utilizada por el personal del CAPS se tradujo en un menor deterioro del funcionamiento global de sus usuarios crónicos y una mayor calidad de vida de los mismos.A pesar de no contar con un Protocolo en Rehabilitación la gran mayoría del personal tiene conocimientos adecuados acerca del concepto, objetivo, fases e importancia de la misma...

Práticas territoriais de cuidado em saúde mental: experiências de um centro de atenção psicossocial no município do Rio de Janeiro / Prácticas territoriales de cuidado en salud mental: experiencias de un centro de atención psicosocial en la ciudad de Rio de Janeiro, Brasil / Territorial practices in mental health care: experiences of a psychosocial care center in Rio de Janeiro, Brazil

Este artigo apresenta o campo da saúde mental e da reabilitação, com base na comunidade, orientados pelos projetos e práticas de cuidado. Objetivou mostrar a importância das práticas territoriais de cuidado na reabilitação psicossocial. Como procedimentos metodológicos, usou-se o estudo qualitativo e descritivo de práticas territoriais em um serviço de saúde mental. Os resultados mostraram que as atividades territoriais são desenvolvidas de maneira coletiva. Elas consideram os desejos, as habilidades, as necessidades e os projetos de vida dos participantes. Pode-se observar que possibilitam o convívio e a produção de significados no cotidiano, bem como recriam potencialidades no cuidado em saúde mental.

Este estudio cualitativo y descriptivo objetivó mostrar la importancia de las prácticas territoriales de cuidado en rehabilitación psicosocial en un servicio de salud mental. Se presenta el campo de la salud mental y de la rehabilitación, con base en la comunidad, orientados por los proyectos y prácticas de cuidado. Los resultados muestran que las actividades territoriales son desarrolladas de forma colectiva. Estas prácticas llevan en consideración los deseos, las habilidades, las necesidades y los proyectos de vida de los participantes. Las prácticas territoriales permiten la convivencia y la producción de significados del cotidiano, así como generan nuevas potencialidades en el campo de la salud mental.

This qualitative and descriptive study presents the mental health and the community-based rehabilitation fields, guided by care projects and practices. The study aimed to evidence the importance of the territorial practices in psychosocial rehabilitation care in a mental health service. The results show that the territorial activities are developed collectively. They consider the desires, skills, needs and life projects of the participants. The territorial practices enable the coexistence and the production of daily meanings, as well as recreate new strengths in mental health care.

Contando e encantando histórias de vida em um centro de atenção psicossocial / Contando y encantando historias de vida en un centro de atención psicosocial / Telling and enchanting lifestories in a psychosocial care center

A Reforma Psiquiátrica tem provocado inúmeras mudanças na atenção ao portador de sofrimento mental, ampliando as formas de intervenção junto a essa população. Este trabalho teve por objetivo relatar a experiência de criação de um grupo de contação de histórias em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Nesse grupo, por meio da apropriação de contos milenares, histórias do cotidiano e experiências de vida dos próprios participantes, é criado um espaço no qual cada um pode se aproximar de suas emoções, fantasias, pensamentos e medos de maneira metafórica e lúdica, potencializando possibilidades de compreensão do funcionamento psíquico. O grupo ocorre semanalmente, com 20 usuários de ambos os sexos, com duração de uma hora e vinte minutos. Nesse espaço de escuta, acolhimento, lembranças e ressignificação de sentidos, os participantes podem experimentar a si mesmos em outras possibilidades do existir, escrevendo também mais um capítulo da história de vida do próprio grupo.

La Reforma Psiquiátrica ha provocado diversos cambios en la atención al portador de sufrimiento mental, ampliando las formas de intervención junto a esta población. Este trabajo tuvo como objetivo relatar la experiencia de creación de un grupo de contadores de historias en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). En este grupo, a través de la apropiación de cuentos milenarios, historias cotidianas y experiencias de vida de los propios participantes, se crea un espacio en el cual ellos pueden aproximarse a sus emociones, fantasías, pensamientos y miedos de una forma metafórica y lúdica, potencializando posibilidades de comprensión del funcionamiento psíquico. El grupo funciona semanalmente, con 20 usuarios de ambos sexos, con duración de una hora y veinte minutos. En ese espacio de escucha, acogida, recuerdos y resignificación de sentidos, los participantes pueden probar a sí mismos en otras posibilidades del existir, escribiendo también más un capítulo de la historia de vida del propio grupo.

The Psychiatric Reform has caused numerous changes in care to patients with mental disorder, widening the forms and scope of treatments. This study aimed to present an experience report of the creation of a storytelling group at a Psychosocial Care Center (CAPS). In this group, through the world of ancient tales and participants' own daily stories and life experiences, patients can approach their emotions, fantasies, thoughts and fears in a metaphoric and ludic way, thus improving their chances of gaining a better understanding of their own psychic performance. The group has 20 participants of both genders, and meets weekly for one hour and twenty minutes. In this environment of listening, embracement, memories and review of meanings, participants are able to experience themselves in other possibilities of being. At the same time they write another chapter of the life story of the group itself.

Aspectos laborales de la discapacidad intelectual / Occupational aspects of intellectual disability

Este trabajo tiene como objetivo levantar datos de una muestra de personas con discapacidad intelectual, que pasaron por el Programa de Rehabilitación Profesional de la Asociación para Valorización de Personas con Discapacidad (AVAPE), y que fueron insertados en el mercado de trabajo entre los años 1999 y 2006. Se comparó distintas evaluaciones realizadas antes de una capacitación profesional y después de una inserción en el mercado del trabajo. Las personas fueron evaluadas con los siguientes instrumentos: Primera medición: WAIS: Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos-III, 1997 y Hábitos, Actitudes y Comportamientos (Protocolo desarrollado por el equipo de AVAPE). Segunda medición: WAIS: Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos-III, y Hábitos, Actitudes y Comportamientos. Los datos encontrados en este estudio indican que la mayoría de las personas con discapacidad intelectual, después de la capacitación y respectiva inserción en el mercado de trabajo, presentaron una mejora en las habilidades sensoperceptomotoras y ganancia en el desempeño verbal. Parte de la población presentó disminución y mantenimiento en las habilidades de ejecución. Se destaca que las funciones que más absorbieron la población de la muestra son las de servicios generales y operacionales, con baja tecnología. Como conclusión, se indicó la necesidad de capacitación de las personas con discapacidad intelectual de la manera más completa posible, teniendo en vista su inserción en el mercado de trabajo y la mejora de calidad de vida.

The objective of this paper is to compile data from a sample of people with intellectual disability that went through the Professional Rehabilitation Program of the Association for the Valorization ofPersons with Disability (AVAPE), who were inserted in the labour market between 1999 and 2006. Different evaluations made before a professional training and after insertion in the labour market were compared. People were evaluated with the following instruments: First measurement: WAIS:Wechsler Adult Intelligence Scale-III, 1997 and Habits, Attitudes and Behaviors (Protocol developed by the AVAPE team). Second measurement:WAIS: Wechsler Adult Intelligence Scale-III, and Habits, Attitudes and Behaviors.Data found in this study indicate that most of people with intellectual disability, after training and corresponding insertion in the labour market, showed an improvement in senso-perceptive-motor abilities and a gain in verbal performance. Part of the population showed a decrease and maintenance in execution abilities. It is worth noting that the functions that most absorbed the sample populationare those of general and operational services, with low technology. As a conclusion, the need was indicated for training of people with intellectual disability in the most complete way possible, taking into account their insertion in the labour market and the improvement in life quality.

Saúde mental, mudança social e discurso bioético: uma face da desinstitucionalização revelada em uma notícia de jornal / Mental health, social change and bioethical discourse: a view of deinstitutionalization revealed in a newspaper

Na contemporaneidade, desafios e dilemas bioéticos em saúde mental estão exigindo estudos e reflexões. Este trabalho pretende contribuir com a discussão sobre a atual política de saúde mental, especialmente a questão da reinserção social de portadores de transtornos mentais. É importante que essa construção na comunidade e na cultura avance em sintonia com uma "rede" de saúde mental que possa responder por essa assistência e, assim, afrontar o risco de uma mera desospitalização irresponsável, pois, caso contrário, estaremos diante de um quadro de desassistência. Por acreditar que o discurso jornalístico possibilita uma compreensão mais abrangente de certos aspectos acerca dos significados, recursos e práticas que vêm sendo utilizadas no cotidiano, propõe-se aqui analisar um texto jornalístico, tendo como referencial a Análise do Discurso Crítico que, juntamente com os conceitos bioéticos, permitirá o entendimento da forma pela qual esse processo vem ocorrendo.

Nowadays, challenges and bioethical dilemmas in mental health are demanding studies and reflections. This paper aims to contribute to the discussion on the current mental health policy, especially the issue of social reintegration of people with mental disorders. It is important that this construction in community and culture go in line with a mental health "network" able to account for such assistance and thus face the risk of a mere irresponsible dehospitalization; otherwise, we will face a situation of lack of assistance. Believing that media discourse provides a more comprehensive understanding of certain aspects about the meanings, practices and resources that have been used in everyday life, it is proposed here to analyze a journalistic text, taking in consideration the Critical Discourse Analysis which, together with the bioethical concepts, would allow the understanding of the way in which this process is occurring.

Alta-Assistida de usuários de um hospital psiquiátrico: uma proposta em análise / Assisted-Discharge of users of a psychiatric hospital: a proposal under review

Um dos obstáculos atuais à Reforma Psiquiátrica é a ausência de uma rede assistencial ágil, flexível e resolutiva. A proposta de saída dos usuários do hospital de forma planejada e assistida é uma estratégia fundamental no processo de desinstitucionalização, no sentido de evitar o tão acentuado fenômeno da reinternação. Tal situação está relacionada à falta de uma rede de atenção extra-hospitalar, bem como de suporte e acompanhamento do usuário por parte da equipe técnica em parceria com as famílias. Com base nisso, realizou-se uma investigação em um hospital psiquiátrico do município de Natal, visando a avaliar o processo de implantação e o funcionamento do Projeto de Alta-Assistida atualmente em curso nessa instituição. Este trabalho objetiva discutir os resultados dessa investigação.

One of the current obstacles to the psychiatric reform is the absence of an agile, flexible and problem-solving welfare network. The proposed removal of users from the hospital in a planned and assisted is a key strategy in the process of deinstitutionalization, in order to avoid the phenomenon of so marked rehospitalization. This situation is related to the lack of a network of care outside hospitals, as well as supporting and monitoring of the user by the technical team in partnership with families. On this basis, there was an investigation into a psychiatric hospital in the city of Natal, to evaluate the process of deployment and operation of the Project for Assisted Discharge currently in progress at that institution. This work discusses the results of this research.

Realidad virtual: un aporte real para la evaluación y el tratamiento de personas con discapacidad intelectual / Virtual reality: a real contribution for the evaluation and treatment of people with intelectual disability

La Realidad Virtual es un tipo de simulación computacional que permite recrear ambientes para que un sujeto pueda interactuar en ellos, y vivenciar esta experiencia como si ocurriera en un entorno verdadero. El presente artículo expone las principales aplicaciones de esta tecnología en el diseño de ambientes para la evaluación e intervención de personas con discapacidad intelectual, focalizándose en las utilidades que la Realidad Virtual tiene para la neuropsicología en general, y para esta población en particular. Asimismo, se analizan aspectos del diseño de ambientes y de los dispositivos de entrada de datos que podrían condicionar la efectividad de tales intervenciones, y ciertos aspectos éticos necesarios de considerar en su utilización. Finalmente, los aportes y limitaciones de la aplicación de esta tecnología en el campo de la discapacidad intelectual son ponderados y se sugieren otras áreas potenciales de desarrollo.

Virtual Reality is a particular computational simulation which allows recreating real environments where the subject is able to interact and live the experience as it were in a real setting. This article presents the principal applications of this technology in the design of environments for assessment and intervention of intellectually disabled persons, focusing in the advantages of Virtual Reality for neuropsychology in general and this population in particular. Moreover, environment design features and data device are analyzed as variables which could condition the intervention effectiveness. At the same time, it is remarked that some ethic aspects must be considered in the application of this technology. Finally, the contributions and limita-tion of the application of Virtual Reality in the intellectual disability field are considered and other ßreas of potential development are suggested.

Atenção e reabilitação psicossocial: uma revisão bibliográfica conceitual / Psycosocial attention and rehabilitation: a bibliographical review conceptual

Atenção e a reabilitação psicossocial vem sendo considerada como um campo novo de prática e de estudos na área de saúde mental e carece de maior aprofundamento sobre sua base teórica conceitual. O nosso objetivo foi fazer uma revisão bibliográfica conceitual a fim de contribuir com reflexões sobre o tema específico. Ficou evidenciado que os termos possuem conotações distintas e que na sua trajetória conceitual, há uma viculação com o paradigma normativo preventista, sendo necessário avançar para uma visão mais ampla, que considere a inclusão social, o cuidado com a singularidade das pessoas e com a diferença.

Uma nova proposta de assistência ao sofredor mental através de visitas domiciliares: relato de experiência / A new proposal of assistance to a mental disabled by residencial visits: report of experience

Trata-se de relato de experiência com clientes de instituição psiquiátrica e com familiares de clientes egressos desta mesma instituição. estudo desenvolvido no período de 09 de abril a 12 de junho de 2003 e contemplou a Prática Assistencial do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina, referente à disciplina de Enfermagem Assitencial Aplicada. O trabalho tem como objetivo promover a qualidade de vida do sofredor mental, facilitando a interação familiar através de visitas domiciliares, colaborando com as não reinternações hospitalares, utilizando como referencial a relação pessoa-pessoa. Acreditamos que a participação da família no processo de reabilitação do sofredor mental seja de extrema importância a fim de que sejam evitadas, as reinternações hospitalares, uma vez que a família é, também, um agente do cuidado.

Validación en población chilena del GSDS II: un instrumento para medir el funcionamiento social del discapacitado de causa psíquica de acuerdo al desempeño de roles sociales / Validity in chilean population of the GSDS II: a measurement instrument of social functions of mentally disabled person according to social performance

Se intenta llegar a determinar si el instrumento registro Gringen de discapacidades sociales, es capaz de medir en población chilena el funcionamiento social del paciente esquizofrénico a través de su desempeño en ocho roles sociales. A la vez, se pretenden identificar los roles que presentan la mayor discapacidad de funcionamiento social y determinar si existe relación entre la calidad de la red de apoyo del paciente esquizofrénico y su nivel de funcionamiento social. Se contempló una muestra, no probabilística, seleccionada, conforme al criterio de sujetos -tipo, basado en la representativa de la patología - esquizofrenia. La muestra estuvo conformada por pacientes rotulados como esquizofrénicos, que se encontraban hospitalizados en el servicio de psiquiatría del Servicio de Salud de Concepción, un número similar de pacientes esquizofrénicos atendidos ambulatoriamente en ese servicio y una proporción equivalente de personas sanas y socialmente funcionales. La muestra total conformaron 54 sujetos. Especialmente se examinó la valides predictiva, de concurrencia y de convergencia entre estos criterios de realidad y los resultados que arrojó el GSDS. Conforme a los resultados obtenidos en el presente estudio, se puede afirmar que el registro Groningen de las discapacidades sociales, es un instrumento válido para ser usado en pacientes esquizofrénicos de la población chilena. Se probó su alta validez de criterio y de construcción, como también su validez de concurrencia. A su vez, los resultados permiten afirmar que existe una relación positiva entre el grado de funcionamiento social del paciente esquizofrénico y la calidad de su red de apoyo. Esto permite apreciar que en la medida que se le brindan las oportunidades, el paciente esquizofrénico es capaz de lograr un adecuado nivel de funcionamiento social

Reforma psiquiátrica: um processo em construçäo na prática dos enfermeiros do Rio Grande do Sul / Psychiatric reform: a construction process in nursery practices, Rio Grande do Sul, Brazil

Neste estudo, procurou-se compreender a prática dos enfermeiros inseridos em serviços de saúde mental extra-hospitalares no Rio Grande do Sul, a fim de identificar a incorporaçäo dos princípios da Reforma Psiquiátrica no trabalho que desenvolvem. A investigaçäo revelou que os enfermeiros estäo construindo nos municípios modelos de atençäo nos quais a reintegraçäo do doente mental é buscada através de sistemas que väo se constituindo em redes de atençäo, a partir de parcerias entre diversos setores e instituiçöes. O trabalho é permeado de conflitos e resistências, necessitando ser repensado em cada situaçäo. O processo de trabalho predominante entre os enfermeiros tem como objeto o sujeito na sua existência-sofrimento, tendo como finalidade a ampliaçäo da capacidade de autonomia. Como instrumental de trabalho, os enfermeiros desenvolvem um conjunto articulado de açöes individuais e coletivas no qual as singularidades säo contempladas num projeto terapêutico individualizado, intervindo no poder contratual desses sujeitos